《帮助来访者做好准备（二）》——记颍东区第二十次心理健康教育读书研讨会
编辑： 时间：2019-11-24
1月22日（周五）晚上，由朱可然老师所带领的第二十期读书研讨会在城郊中学团体辅导室如期举行。
本次读书会重点听读《精神分析治疗：实践指导》的第四章《帮来访者做好准备》，研讨如何更好地建立咨询关系。
本单元是在建构真正的治疗关系的主题之下，说明咨询师的一些行为用意并关注细节处理。
比如：在咨询过程中，需要注意不能因为咨询师的反应而让来访者分心。
又如：需要教会来访者在咨询过程中去期待什么。因为来访者不合理的期待，将会影响咨访关系，同时还要影响咨询效果。
再如：沉默和被动状态会让人感到不舒服。咨询师就需要提前解释在咨询中保持沉默的意图是为了避免打扰病人自己获取领悟的思考能力。
在咨询的过程中，来访者不是简单的服从咨询师。咨询师需要不断地解释自己为什么要这样做，努力帮助来访者理解咨询过程中所发生的一切。怎样进行解释呢？这是关于表达方式的问题，据说，一个好的隐喻顶得上100句理智的解释。作者推荐使用隐喻的方式进行解释。
每过一段时间需要询问来访者：“你觉得治疗进行的怎么样？”“你的感觉是怎么样的？”“还有没说的吗？”
鼓励来访者自由联想，鼓励来访者诚实的表达，关注来访者的情感反应，关注来访者在过去一周内的情感感受，关注来访者受挫、愤怒、不耐烦、恐惧或者其他任何引起这种情况的感受，识别来访者内心的顾虑。在咨询过程中，通过释疑答惑，帮助来访者消除内心的顾虑；同时积极共情，建议并帮助来访者命名和整理他们的情感，帮助来访者容忍和容纳那种强烈的情感唤醒状态，减少来访者的羞耻感。这本身就是治疗。
咨询师还需要努力帮助来访者减少被控制的感觉。如果缺乏理解和信任，如果缺乏安全感，怎能保障治疗的坦诚呢？
精神动力学治疗重心在于探讨来访者的早期障碍，在于探讨咨询过程中阻抗现象。阻抗就是那种缺乏合作的内在心理状态与外在现象。阻抗的原因是复杂的，一个人没有办法决定是否阻抗，就像天热了没有办法决定不出汗一样。对于咨询师来说，需要帮助来访者从陷入阻抗的困惑及抵抗状态转变为愿意合作的状态。关于任何的阻抗，在咨询工作中越早地探讨越好。
关于签署知情同意书的问题，一是为了避免咨询工作陷入恶性退行的漩涡，导致咨询无效；二是为了避免教条主义同行所制造的伤害。
最后的提醒，需要注意边缘性人格障碍的来访者，因为性格敏感多疑，他们具有很强的攻击性。
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